Как лечить пищеварительные расстройства у младенцев

В течение нескольких лет парадигмапервых тысячи днейв жизниребенкапрочно укоренилась, подчеркивая важность этого периода, который включает 270 дней беременности и 365 дней первого и второго годажизни ребенка, какключевого этапа для его будущего развития. В течение этого периодаправильное питаниеявляется одним из основных факторов, способствующих укреплению потенциала ребенка.

Но что происходит, когда младенцы безутешно плачут из-заколиков, срыгиваний, запоров или диареи? Эти желудочно-кишечные симптомы называются «функциональными расстройствами пищеварения» (ФРП), и с момента рождения до шестимесячного возраста примерноу каждого второго ребенка развивается по крайней мере одно функциональное расстройство илисвязанные с ним признаки и симптомы, что представляет собой серьезную проблему для очень значительного числа семей.

Хотя эти состояния не являются следствием какого-либо конкретного органического заболевания, они негативно влияют на здоровье и качество жизни ребенка, вызывают беспокойство у родителей, ухудшают качество жизни, сокращают продолжительность полного грудного вскармливания и приводят к многократной смене смесей, что особенно заметно у детей, у которых наблюдается более одного из этих симптомов.

Желудочно-кишечные симптомы у новорожденных и детей в возрасте до 4 лет являются одной из основных причин обращения к педиатру. Они проявляются в виде функциональных расстройств или связанных с ними признаков и симптомов, таких как колики, срыгивание, запор, диарея и дискинезия, которая определяется как нарушение дефекации, заключающееся в затрудненном опорожнении кишечника и обычно приводящее к хроническому запору.

Рвота представляетсобой без усилий возвращение пищи из желудка и встречается примерно у 30% детей на этом этапе жизни. Между тем, колики вызывают сильные боли в животе, которые проявляются в острой, прерывистой и спазматической форме: они поражают 1 из 5 младенцев и вызывают безутешный плач. Запор определяется как ограниченное опорожнение кишечника у ребенка, вызывающее сильное общее недомогание. По оценкам, он затрагивает 20 % грудных детей.

Симптомы функциональных расстройств могут быть очень мучительными для ребенка и его семьи; на самом деле, неутешный плач является причиной частых обращений в отделения неотложной помощи, во многих случаях посреди ночи, что вызывает сильный стресс у семьи.

ТДФ в значительной степени связаны с незрелостью пищеварительной системы в первые месяцы жизни, где также важную роль играет кишечная микрофлора, то есть совокупность микроорганизмов, населяющих наш кишечник. Баланс между полезными микроорганизмами и теми, которые потенциально могут вызвать заболевания, является ключевым фактором для здоровья кишечника и организма в целом.

Бактериальная колонизация начинается еще в утробе матери и продолжается в течение первых двух лет жизни. Во время беременности на микрофлору ребенка влияют здоровье и питание матери, а при рождении важную роль играет также тип родов. Идеальным вариантом являются естественные роды, поскольку при прохождении через родовые пути ребенок приобретает полезные бактерии матери.

Также важны немедленный контакт кожи с кожей и исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев с продолжением вскармливания в течение 2 лет и более. Все это является определяющим фактором для формирования здоровой микрофлоры, которая будет влиять на здоровье новорожденного на протяжении всей его жизни.

Рекомендации по лечению функциональных расстройств пищеварения

Прежде всего, важно успокоить семьи и дать им правильные рекомендации по питанию. Среди них:

– Всегда поддерживать грудное вскармливаниеи уделять время на консультации, чтобы поддержать семьи в таких клинических ситуациях.

– Стараться, чтобы медикаментозное лечение НЕ было первым выбором у детей с ТДФ.

– Для тех, кто получает молочные смеси, следует выбирать те, которые специально разработаны для лечения этих пищеварительных расстройств и которые покрываются страховкой, поскольку считаются лекарственными препаратами (Закон № 27.305).

Данный закон, также называемый «законом о лечебном молоке», был принят в 2016 году и устанавливает, что все социальные и частные медицинские страховые компании, а в случае, если семья не имеет социального страхования, государство, должны покрывать 100% расходов на лечебное молоко для всех детей, которые «... страдают аллергией на белок коровьего молока (APLV), а также для тех, кто страдает расстройствами, заболеваниями или нарушениями желудочно-кишечного тракта и метаболическими заболеваниями...».

Педиатры не устают рекомендовать, настаивать и снова настаивать натом, что лучшим вариантом всегда будет грудное вскармливание. Для детей, которые получают смеси, существуют специально разработанные для их лечения смеси, которые помогают уменьшить частоту срыгиваний, снизить интенсивность коликов или размягчить стул, если проблема заключается в запоре. Параллельно с этим обычно рекомендуются некоторые упражнения и определенные позы для улучшения ситуации.

От первого лица

Леандро Десплатс — юрист и молодой отец. Нижеон рассказывает о своем личном опытеот первого лица. Мы с нетерпением и радостью ждали появления Луки. Мы и представить себе не могли, что первые месяцы будут такими сложными из-за проблем, связанных с его расстройствами питания. На момент рождения в августе 2021 года он был здоровым ребенком, но примерно в полтора месяца жизни у него начались сильные боли в желудке, сопровождавшиеся неутешным плачем, сильными коликами, запорами, постоянным поносом с последующим дерматитом в этой области, метеоризмом, громкими звуками в животе и рвотой с сильным гастроэзофагеальным рефлюксом.

Необходимо пояснить, с какими трудностями сталкивается наш ребенок, когда его беспокоят эти симптомы, мешающие ему даже заснуть, и насколько важен отдых на этом этапе его развития.

Из-за сложностей с получением срочной консультации детского гастроэнтеролога нам потребовалось два месяца, чтобы получить точный диагноз. Все это время Лука ежедневно страдал, а мы вместе с ним, обращаясь к его лечащему педиатру.

Нам было очень трудно найти лечебную смесь, которая успокоила бы его симптомы, пока мы ее не нашли. Мы провели первые тесты, и у нашего сына, почти как по волшебству, сразу же исчезли симптомы.

В связи с этим, учитывая вышеуказанные факты и нашу огромную обеспокоенность как родителей, мы обратились в медицинскую страховую компанию с соответствующими документами, диагнозами и рецептами, чтобы запросить покрытие расходов. Однако, несмотря на нашу настойчивость, нам систематически отказывали, даже несмотря на положения действующего закона 27.305, который обязывает социальные и частные медицинские страховые компании покрывать 100% стоимости специального лечебного молока, что основано на Обязательном медицинском плане (PMO) и Плане матери и ребенка (PMI).

В связи с отказом частной медицинской страховой компании педиатр порекомендовал нам новые смеси, чтобы проверить его переносимость, но попытки оказались тщетными. Мы понесли большие финансовые затраты, обратившись в суд с просьбой о принятии меры предосторожности.

История закончилась хорошо, потому что Лука наконец получил положенное ему пособие, но, к сожалению, для этого пришлось обратиться в суд. Мне «посчастливилось» обладать достаточными средствами, чтобы отстаивать то, что по закону положено моему сыну, и мы так и поступили.

Исходя из этой трудности, с которой мы столкнулись с Лукой, мы начали осознавать и понимать проблемы, с которыми сталкиваются многие семьи, не имеющие необходимой информации или достаточных ресурсов для прохождения этого процесса. Именно поэтому в феврале мы совместно с другими родителями, которые пережили подобные ситуации, начали благотворительный проект, в рамках которого мы в основном консультируем и подаем жалобы в связи с отказом и существующими ограничениями на предоставление лечебного молока, действуя оперативно и с использованием соответствующих законных средств и методов, помогая всем родителям, которые находятся в такой же ситуации со своими детьми.

* Д-р Кармен Веккьярелли (MN 66.176) — врач-неонатолог, заместитель начальника отделения неонатологии в клинике Otamendi в Буэнос-Айресе.

Источник: Infobae